什么样的人不适合去海拔高的地方旅游

上周朋友小棠兴高采烈找我，说要一起去林芝看桃花，可没聊两句就蔫了——她妈妈有慢性支气管炎，本来想带着一起去，结果医生直摇头：“你妈这肺功能，可经不起高原的氧气‘打折’。”其实不止慢性支气管炎，很多人对“高海拔旅游”的风险没概念，觉得“忍忍就过去了”，可身体的警报，从来不是“忍”能解决的。

首当其冲的是心肺功能本身就弱的人。比如哮喘患者、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，或者有严重肺炎、肺纤维化病史的人。我们的肺像身体的“氧气工厂”，平时在平原满负荷运转刚好满足需求；到了海拔3000米以上，空气中氧气含量骤降20%—30%，“工厂”得加倍努力才能凑够氧气。哮喘患者的气道本就敏感，一旦遇到缺氧刺激，很容易引发支气管痉挛，轻则咳嗽气喘，重则呼吸困难。我之前在玉龙雪山遇到个阿姨，本来跟着团走得好好的，突然蹲在路边扶着胸口，脸憋得通红，导游赶紧拿氧气瓶过来，折腾半小时才缓过来。后来听她儿子说，阿姨有哮喘，平时在老家都要随身带沙丁胺醇，这次觉得“就爬个山”没关系，差点闯了祸。

有心血管疾病的人，比如高血压、冠心病、先天性心脏病患者。高海拔的低氧环境会让身体自动“加压”——为给组织器官送更多氧气，心脏跳得更快，血管收缩，血压跟着往上窜。有高血压的人本来血压就像“不定时炸弹”，到高原很可能“爆”。我邻居张叔去年偷偷跟老伙计去九寨沟，出发前还停了降压药（觉得“吃了药会困”），结果到的第一天早上就头晕得站不住，测血压到180/110，赶紧送医院输了三天液才缓过来。冠心病患者更危险，心脏本就因冠脉狭窄“吃不饱”氧气，到高原更是“雪上加霜”，轻则胸闷胸痛，重则心梗。医生说，每年高原医院接收的心血管急症，有一半是没提前评估的患者。

还有贫血或严重低血糖的人也得谨慎。贫血的人血液里血红蛋白少，像“运输氧气的卡车”不够，到高原“货物”（氧气）本就少，“卡车”再不够，身体器官都得“挨饿”。我同事小琳之前去青海湖，她有轻度缺铁性贫血，平时蹲下来再站起来会头晕，可觉得“青海湖才3000多米没问题”。结果那天在湖边拍油菜花，蹲下来系鞋带再站起来，突然眼前一黑，要不是旁边人扶着差点栽进花田。严重低血糖的人也得注意，高原上能量消耗比平原快，万一没及时吃饭，很容易心悸、出冷汗甚至昏迷。之前看新闻，有游客在珠峰大本营因没吃早饭低血糖发作，幸好救援及时，不然在荒郊野外后果不堪设想。

最后得提提孕妇和年龄太小的孩子。孕妇的身体要负担自己和胎儿的氧气需求，高原缺氧会让胎儿处于“低氧环境”，尤其是怀孕前三个月，胎儿器官正在发育，缺氧可能影响神经系统发育。我表姐怀孕三个月时想去稻城看雪山，产检时医生直接否决：“你现在每分钟呼吸次数都比平时多5次，再去高原，胎儿受得了吗？”至于3岁以下的小孩，心肺功能还没发育完全，对缺氧的耐受能力比成人差很多。朋友的儿子五岁去年去香格里拉，晚上在酒店哭闹不停，说“鼻子里像塞了棉花”，测血氧饱和度才85%（正常应95%以上），赶紧连夜开车下到低海拔县城才安静。医生说，小孩气道窄，高原干燥空气会让黏膜充血，加上缺氧，容易呼吸急促、睡眠不安，严重的还会引发高原肺水肿。

其实说了这么多，不是要泼大家冷水——高海拔的风景确实美，雪山湖泊像上帝打翻的调色盘。但风景再美，也得有健康的身体去看。我见过太多人抱着“来都来了”硬撑，结果把自己送进医院；也见过有人提前做全面检查，带着氧气瓶、降压药，慢慢适应海拔，照样玩得开心。说到底，高海拔旅游不是“挑战自我”的战场，而是“尊重身体