什么样的人不适合去海拔高的地方工作

朋友老张去年差点圆了西藏工程监理的梦，提前买了冲锋衣和防晒帽，结果体检时被医生拦下来——他的心电图显示心肌缺血，医生说“你这心脏扛不住高海拔的氧气匮乏”。老张不死心，找心内科专家复查，专家给他算了笔账：高海拔地区氧气分压只有平原的60%，心脏得加倍泵血才能满足需求，本来就缺血的心脏只会更累，搞不好要出大事。这才让他彻底放弃。

其实像老张这样的情况不少，很多人觉得“能吃苦就能扛”，却没意识到高海拔对身体的考验，藏在每一口呼吸里。有些人群，哪怕再想拼，也得先把健康的“底线”守好。

心肺功能“底子差”的人，别拿心脏“赌运气”。比如有先天性心脏病、肺气肿、哮喘的人，高海拔的“低氧环境”催化剂”——心脏本来就像个“动力不足的发动机”，到了高海拔，得超负荷运转才能把氧气送进身体各个器官。我之前有个同事小王，有轻度哮喘，去年跟着项目组去青海玉树调研，刚下飞机就开始剧烈咳嗽，接着呼吸困难得说不出话，送到医院时已经嘴唇发紫，医生说“再晚半小时，就要引发急性肺水肿了”。还有个做工程的大哥，有多年肺气肿，去西藏干活才三天，就因为胸痛、喘不上气住进ICU，后来再也不敢去高海拔地区。

慢性病“没管好”的人，别让小毛病“变大事”。高血压、糖尿病这类“常见慢性病”，如果控制不好，去高海拔就是“火上浇油”。高血压患者到了高海拔，寒冷、缺氧会让血管剧烈收缩，血压直接“飙升”——比如平时血压140/90，到了那边可能涨到180/110，随时可能引发中风或心梗。我有个邻居阿姨，高血压没规律吃药，去年去甘肃旅游，刚到兰州就头晕得站不稳，测血压到了190/110，赶紧送医院，查出来是“高血压脑病”。糖尿病患者更要小心：高海拔会让血糖波动更大，加上缺氧导致代谢紊乱，哪怕是脚底板磨个水疱，伤口也会“迟迟不愈合”。我老家堂叔有20年糖尿病史，去年去川西做木工，水疱烂成了“窟窿”，感染到骨头，差点截掉脚趾。

血液系统“扛不住”的人，别让缺氧“雪上加霜”。严重贫血、蚕豆病或凝血功能障碍的人，高海拔的“缺氧”会把小问题放大。贫血的人本来就“缺运氧的船”——血红蛋白是血液里带氧气的“小船”，如果血红蛋白只有70g/L（正常男性要120以上），到了高海拔，“小船”更少，大脑会缺氧头晕，心脏会缺氧胸痛。我遇到个20岁的小伙子，想去西藏当辅警，体检血红蛋白才75g/L，医生说“你去了训练肯定昏倒”。还有蚕豆病患者，高海拔的寒冷、疲劳可能诱发溶血，出现黄疸、血尿，甚至肾衰竭。

免疫力“亮红灯”的人，别让身体“受委屈”。长期吃免疫抑制剂的人（比如肾病患者吃激素）、近期感冒发烧的人，或者刚做完手术的人，免疫力低，高海拔的缺氧容易引发急性高原病，比如肺水肿（肺部积水，没法呼吸）、脑水肿（大脑肿胀，压迫神经）。我朋友是肾病患者，吃了3年激素，去年去丽江开民宿，刚到三天就发烧呼吸困难，查出来是高原性肺水肿，住了半个月才好。还有孕妇，高海拔的缺氧会影响胎儿发育，比如胎儿宫内窘迫、发育迟缓，甚至流产。

高海拔不是“洪水猛兽”，但一定要“对自己负责”。如果想去高海拔工作，先做个全面体检：查心肺功能、测血压血糖、验血常规，再找医生评估。比如老张，后来做了运动心肺功能测试，确认心脏能扛住，又提前吃了半个月红景天，去年终于去了西藏，干了半年也没出事。毕竟，工作再重要，也不如健康值钱——身体是“1”，其他都是“0”，没了“1”，再多“0”也没用。