什么样的人不适合去高海拔地区

最近刷到朋友圈里有人晒林芝的桃花，粉云漫过雪山的样子让人瞬间心动。底下立刻有朋友评论：“我也想去，但我有哮喘，怕扛不住”——其实不是所有心动都要立刻行动，高海拔地区的风虽然浪漫，却藏着对身体的“隐形考验”。

首先要提的，是有严重心肺疾病的人。心肺是我们的“氧气发动机”，高海拔地区空气里的氧气含量只有平原的60%左右，本来就需要心肺更努力工作。如果有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（比如老慢支），或者曾经得过肺炎、肺栓塞留下后遗症的人，肺的通气功能已经打了折扣，到了高海拔，很可能出现呼吸困难加重、哮喘急性发作的情况。我邻居张阿姨有20年哮喘史，去年夏天跟着旅游团去丽江，才到玉龙雪山脚下就觉得胸口像压了块砖，吸了两次急救喷雾都没缓解，赶紧送回市区才好转。医生说，她的气道本来就敏感，高海拔的低温、干燥空气会刺激气道收缩，加上缺氧，等于“双重考验”。

心脑血管疾病患者也是需要重点留意的群体。比如高血压患者，高海拔地区的低压环境会让血管收缩，血压容易突然升高——本来控制得好好的血压，可能到了那边就“爆表”，增加脑出血、脑梗的风险。我叔叔有冠心病，装过支架，去年想陪奶奶去青海湖，提前一周测血压就比平时高了10个汞柱，医生坚决不让去：“你的心脏本来就有血管狭窄，高海拔会让心脏需氧量增加，万一冠脉供血跟不上，很可能引发心绞痛甚至心梗。”还有那些有严重心律失常（比如房颤）的人，也别冒险，缺氧会让心脏电活动更不稳定，容易出现心跳紊乱的情况。

贫血或者血液系统有问题的人，同样要慎行。贫血意味着血液里的血红蛋白不够，携带氧气的能力差，平原上可能只是有点乏力，到了高海拔就是“雪上加霜”。我同事小夏去年体检发现缺铁性贫血，血红蛋白只有80g/L（正常女性要110以上），还是偷偷跟着朋友去了稻城。结果到了亚丁村，她连爬两步台阶都要歇五分钟，嘴唇紫得像葡萄，晚上睡不着觉，总觉得“喘不上气”。后来去当地医院查，血红蛋白降到了72，医生说：“你的身体本来就缺氧，高海拔让缺氧更严重，再拖下去可能会引发高原肺水肿。”还有那些有地中海贫血、再生障碍性贫血的人，造血功能本来就弱，高海拔的环境会加重身体的缺氧状态，甚至引发溶血反应。

严重的慢性病患者和特殊人群也在“不适合”的名单里。比如有糖尿病并发症的人，尤其是糖尿病肾病、视网膜病变的，高海拔地区的代谢负担会让血糖波动更大，肾脏的过滤功能也会因为缺氧而下降，加重肾病进展；慢性肾病患者（比如尿毒症透析的），本来就靠透析排出毒素，高海拔的电解质紊乱风险更高，容易出现恶心、呕吐甚至昏迷。孕妇也是需要特别谨慎的群体，尤其是怀孕前三个月和后三个月，胎儿的氧气全靠母体供应，高海拔的缺氧会增加胎儿宫内发育迟缓、早产甚至窒息的风险。我朋友小美怀孕三个月，本来想趁孕期稳定去香格里拉，去医院建档时医生直接否决：“胎儿对缺氧比成人更敏感，哪怕你自己没感觉，胎儿可能已经在‘缺氧预警’了。”

其实说了这么多“不适合”，不是要泼大家冷水，而是想告诉大家：浪漫的前提是安全。高海拔的美值得追寻，但别用身体赌“运气”。如果真的想去，一定要提前做这几件事：先去医院做全面检查，尤其是心肺功能、血压、血常规；提前一周吃抗高原反应的药物（比如红景天，但要遵医嘱）；到了当地别着急洗澡、剧烈运动，先适应2-3天；带好常用药和急救药（比如哮喘喷雾、降压药）。毕竟，只有好好守护自己的身体，才能在未来遇见更多更美的风景——比如等张阿姨的哮喘控制得更稳定，或许能去低海拔的大理看风花雪月；等叔叔的冠心病稳定两年，说不定能去西宁的塔尔寺看金殿夕阳。风会等你，雪会等你，只要你先对自己的身体“坦诚”。