什么样的人不能去高海拔

上周和朋友小夏吃饭，她攥着手机翻川藏线的攻略，眼睛发亮：“你说我背包走318怎么样？看看雪山和蓝湖！”我没直接回答，先问了句：“你最近体检没？心脏和血压都好吗？”她愣了愣：“至于吗？我平时跑步都没问题啊！”我赶紧摇头：“不是所有身体好的人都能扛高原，有些情况真的不能冒风险——高海拔的风再清，也得先让身体接得住。

首当其冲的，是有严重心肺疾病的人。比如冠心病患者，心脏的血管本来就堵了一截，平时爬个五楼都要歇口气，到了海拔3000米以上，空气里的氧气含量比平原少了三分之一，心脏得拼了命跳才能供上氧，搞不好就会心绞痛发作，甚至心梗。还有哮喘患者，我之前在医院遇到过一个姑娘，偷偷跟朋友去稻城，结果半夜被送进急诊——高原的空气又干又冷，刺激得她气管痉挛，加上缺氧，差点喘不上气。医生说，哮喘本来就是“气道敏感”的病，高原环境简直是“触发开关”，一旦发作，在没有医疗条件的地方，真的会要命。

除了心肺，血压不稳的人也得躲着高海拔走。比如严重高血压的人，平时吃降压药才勉强把血压控制在140/90，到了高原，低压环境会让血管扩张，血压忽高忽低——要是突然飙升到180以上，很可能引发脑出血，轻则偏瘫，重则送命。我邻居张叔就是例子，去年想跟老伙计去青海湖，结果体检时医生看了他的血压记录，直摇头：“你这血压跟坐过山车似的，去高原就是拿命赌。”还有低血压的人，本身站起来都容易头晕，高原缺氧会让脑部供血更差，走着走着突然昏厥的情况也不少见。

血液里的问题同样不能忽视。比如严重贫血的人，比如平时血红蛋白只有80（正常女性要110以上），血液里携带氧气的能力本来就弱，到了高原，相当于“雪上加霜”——走两步就喘，胸口像压了块石头，严重的还会昏迷。我有个表妹，缺铁性贫血好几年，平时蹲久了站起来都眼冒金星，去年硬要跟同学去九寨沟，结果到了景区门口就晕过去了，赶紧送下山吸氧才缓过来。还有白血病、再生障碍性贫血这类血液病患者，免疫力本来就低，高原的紫外线强、温差大，很容易感冒感染，一旦发烧，病情会急转直下。

还有两类特殊人群，更得把“不去”刻在脑子里——孕妇和小小孩。孕妇的话，尤其是孕早期（前三个月）和孕晚期（后两个月），胎儿的发育全靠妈妈的血液供氧，高原缺氧会让胎儿得不到足够的氧气，轻则影响神经发育，重则导致流产或早产。同事小李怀孕三个月时，本来想跟老公去丽江度周末，医生拍着她的B超单说：“前三个月是胎儿脑发育的关键期，缺氧一分钟，都可能留下隐患。”最后她只好把机票退了。小小孩呢，尤其是三岁以下的，心脏和呼吸系统还没长好，对缺氧的耐受力比大人差得多，而且不会说“我难受”，只会哭，要是家长没注意到，很容易发展成肺水肿或脑水肿，送医不及时就危险。

其实说了这么多，不是要泼大家冷水——高海拔的云确实低得能碰到，雪山的光确实亮得像撒了星子，但风景再美，也得有命看。我见过太多人抱着“我身体好，肯定没事”的心态硬上，结果在海拔4000米的垭口吐得直不起腰，或者半夜在酒店里胸闷得睡不着觉。真的，去高海拔之前，先去医院做个全面体检，跟医生聊聊自己的病史，别拿“任性”当“勇敢”。毕竟，能平安回来，才能下次再去看更美的风景啊。